Druckgeschwüre (Dekubitus) gehören zu den großen Sorgen in der Intensivpflege zu Hause – und sie sind oft vermeidbar, wenn Lagerung, Hautbeobachtung und Hilfsmittel stimmen. Für Angehörige in Hannover erklärt dieser Ratgeber, was Dekubitusvorbeugung praktisch bedeutet und welche Rolle das Pflegeteam spielt.
Ein Dekubitus entsteht, wenn Haut und Gewebe zu lange unter Druck oder Scherkräften stehen – besonders an Fersen, Steiß, Hüfte, Ellenbogen oder Hinterkopf. Menschen, die sich wenig oder gar nicht selbst bewegen können, sind besonders gefährdet. Vorbeugung ist Teamarbeit.
Warum Intensivpatienten besonders gefährdet sind
Bei Beatmung, Wachkoma, Lähmungen oder starker Schwäche fehlt oft die Eigenbewegung. Dazu kommen Faktoren wie Feuchtigkeit, mangelnde Polsterung, Medikamente oder ein eingeschränkter Ernährungszustand. Genau deshalb ist Dekubitusprophylaxe fester Bestandteil guter außerklinischer Intensivpflege – nicht „nice to have“.
Frühe Warnzeichen
- bleibende Rötungen, die nach Entlastung nicht weggehen,
- überwärmte, gespannte oder schmerzhafte Hautstellen,
- Blasen, Hautdefekte oder nässende Areale,
- Unruhe, die auf Schmerzen hindeuten kann.
Melden Sie Auffälligkeiten dem Pflegeteam sofort. Frühe Reaktion verhindert oft Schlimmeres.
Lagerung: der wichtigste Alltagsschutz
Regelmäßiges Umlagern verteilt den Druck. Wie oft und in welcher Position, plant das Fachteam individuell – abhängig vom Zustand, von der Beatmung und von ärztlichen Vorgaben. Angehörige müssen das nicht selbst steuern, können aber unterstützen, indem sie Beobachtungen weitergeben und Störungen der Lagerungszeiten möglichst vermeiden.
Typische Prinzipien sind: Druckentlastung, Vermeidung von Falten im Bettbezug, vorsichtiges Bewegen ohne starkes Ziehen über die Unterlage, und stabile, bequeme Positionen, die Atmung nicht behindern.
Hilfsmittel, die entlasten
Geeignete Matratzen, Kissen, Fersenfreilage und glatte Bezüge können das Risiko senken. Welche Hilfsmittel sinnvoll sind, hängt vom individuellen Risiko ab und wird fachlich eingeschätzt. Lassen Sie sich Geräte erklären und achten Sie darauf, dass Zubehör nicht „pro forma“ vorhanden ist, sondern tatsächlich richtig eingesetzt wird.
- Antidekubitus-Matratzen nach Bedarf und Verordnung,
- Lagerungshilfen für Seitenlage und Freilagerung,
- Hautschutz und feuchtigkeitsregulierende Maßnahmen,
- geeignete Sitz- und Transferhilfen, falls mobilisiert wird.
Hautpflege und Feuchtigkeit
Feuchte Haut (Schweiß, Urin, Sekret) ist anfälliger. Saubere, trockene Haut und durchdachte Inkontinenzversorgung gehören zur Prophylaxe. Gleichzeitig darf Haut nicht „totgepflegt“ werden: Übermäßiges Eincremen oder aggressive Produkte können schaden. Das Pflegeteam kennt passende Routinen und stimmt sie ab.
Ernährung und Allgemeinzustand
Haut braucht Energie und Nährstoffe. Bei Sondenernährung oder Appetitlosigkeit sollte der Ernährungszustand mitgedacht werden – in Abstimmung mit Arzt und ggf. Ernährungsberatung. Angehörige sollten keine eigenmächtigen Präparate starten, sondern Fragen im Team klären.
Dokumentation und Kontinuität im Schichtbetrieb
In der 24-Stunden-Intensivpflege ist die Weitergabe von Hautbefunden entscheidend. Eine Rötung, die in der Nachtschicht auffällt, muss in der Tagschicht bekannt sein. Gute Dokumentation und Übergaben schützen. Fragen Sie ruhig nach, wie Hautkontrollen festgehalten werden.
Was Angehörige konkret tun können
- Auffälligkeiten sofort melden – auch „nur eine kleine Stelle“.
- Materialvorräte und saubere Bezüge mit im Blick behalten.
- Lagerungszeiten respektieren und nicht unnötig unterbrechen.
- Bei Unruhe oder Schmerzanzeichen das Team informieren.
- Eigene Schuldgefühle relativieren: Dekubitusrisiko bleibt trotz bester Pflege vorhanden; entscheidend ist schnelles Handeln.
Wenn bereits ein Dekubitus besteht
Dann braucht es eine klare Wundstrategie durch Fachpersonal und ärztliche Begleitung. Zu Hause kann vieles versorgt werden – aber nicht alles gehört in Laienhände. Lassen Sie sich erklären, welche Zeichen eine Verschlechterung anzeigen und wann sofortige Hilfe nötig ist.
Lokaler Bezug Hannover
Ob in der List, in Linden, in Laatzen oder Garbsen: Die bauliche Situation der Wohnung beeinflusst, wie leicht gelagert und transferiert werden kann. Ein Pflegebett mit Freiraum rundum und gute Beleuchtung erleichtern die Hautkontrolle. ARCHIMED schaut sich solche Situationen vor Ort an und plant mit der Familie praxisnah.
Transfers und Sitzphasen
Wenn Mobilisation möglich ist, entstehen neue Druckstellen-Risiken an Gesäß und Oberschenkeln. Sitzzeiten sollten dosiert und mit Entlastung geplant werden. Das Team achtet auf geeignete Sitzkissen und darauf, dass Transferhilfen richtig eingesetzt werden. Angehörige sollten Transfers nicht allein „ausprobieren“, sondern Anleitung und Grenzen respektieren.
Feuchtigkeit, Fieber und Hautbarriere
Fieber, starkes Schwitzen oder Inkontinenz erhöhen das Risiko. In solchen Phasen sind engmaschigere Hautkontrollen sinnvoll. Melden Sie Veränderungen der Hautfarbe, des Geruchs oder der Temperatur dem Team. Frische Bezüge und gute Belüftung des Raumes unterstützen die Pflege – auch das gehört zur Vorbeugung.
Schulung und Transparenz für Angehörige
Bitten Sie um eine kurze Erklärung: Welche Stellen werden täglich kontrolliert? Welche Lagerungen sind geplant? Welche Matratze ist eingestellt und warum? Verstehen schafft Vertrauen. Sie müssen keine Fachkraft werden – aber Sie dürfen nachvollziehen, was zum Schutz Ihres Angehörigen geschieht.
Wenn Sie unsicher sind, ob Maßnahmen wirklich stattfinden, sprechen Sie das ruhig und konkret an. Gute Teams begrüßen klare Kommunikation.
Zusammenspiel mit Beatmung und Tracheostoma
Lagerung muss Atmung und Kanüle mitdenken. Manche Positionen sind beatmungsfreundlicher als andere. Deshalb sind Standard-Ratschläge aus dem Internet riskant. Das Intensivpflegeteam lagert so, dass Druckentlastung und Atemwegssicherheit zusammenpassen. Wenn Sie eine Idee haben („Früher hat Seitenlage links besser geholfen“), bringen Sie sie ein – die Entscheidung bleibt fachlich.
Wochenend- und Feiertagsversorgung
Materialengpässe und dünnere Erreichbarkeiten an Feiertagen sind ein Klassiker. Prüfen Sie rechtzeitig Vorräte an Bezügen, Hautschutz und Lagerungshilfen. Klären Sie, wer an Feiertagen ansprechbar ist. Gute Vorbereitung verhindert, dass aus einer kleinen Rötung ein Wochenendproblem wird.
Fotodokumentation – nur mit Regeln
Manchmal hilft es dem Arzt, Hautveränderungen im Verlauf zu sehen. Wenn Fotos gemacht werden, brauchen Sie Einwilligung, Datenschutz und einen klaren Zweck. Klären Sie mit dem Pflegeteam, ob und wie dokumentiert wird. Private Fotos in Familienchats sind sensibel – im Zweifel lieber über die professionelle Dokumentation gehen.
Motivation trotz Routine
Lagerung alle paar Stunden kann eintönig wirken – für Team und Familie. Dennoch ist genau diese Routine Schutz. Wertschätzen Sie die „unsichtbare“ Arbeit der Prophylaxe. Ein Dekubitus, der nicht entsteht, ist ein Erfolg, auch wenn man ihn nicht sehen kann.
Zusammenarbeit mit Wundexpertise
Wenn Hautprobleme komplexer werden, kann spezialisierte Wundberatung hinzugezogen werden. Fragen Sie früh danach, statt lange abzuwarten. In der Region Hannover gibt es Netzwerke aus Pflegediensten, Ärzten und Sanitätshäusern – Ihr Intensivpflegeteam kann Koordination unterstützen.
Halten Sie fest, welche Maßnahmen bereits versucht wurden. Das spart dem nächsten Fachmenschen Zeit und führt schneller zu einer angepassten Strategie.
Fazit
Dekubitusvorbeugung in der Intensivpflege zu Hause lebt von Lagerung, Hautbeobachtung, passenden Hilfsmitteln und einer wachen Teamkommunikation. Angehörige sind wichtige Mitbeobachter – nicht allein Verantwortliche. Mit klaren Abläufen sinkt das Risiko spürbar, und der Alltag wird sicherer.
Häufige Fragen zur Dekubitusvorbeugung
Kann ein Dekubitus trotz guter Pflege entstehen?
Ja. Das Risiko lässt sich senken, aber nicht immer auf null bringen. Entscheidend sind Früherkennung und schnelle Anpassung der Maßnahmen.
Wie oft muss umgelagert werden?
Das ist individuell. Das Pflegeteam legt Intervalle und Positionen anhand des Zustands und der ärztlichen Vorgaben fest.
Soll ich selbst cremen und polstern?
Nur nach Absprache. Falsche Produkte oder falsches Polstern können schaden. Fragen Sie das Team, bevor Sie etwas ändern.
Wen informiere ich bei einer neuen Rötung?
Sofort die anwesende Pflegefachkraft bzw. den hinterlegten Kontakt des Pflegedienstes. Bei starken Schmerzen oder offenen Stellen nicht abwarten.
Sie möchten die Dekubitusvorbeugung in der häuslichen Intensivpflege professionell absichern? ARCHIMED in Hannover: 0511 / 8982332 · intensiv@archi-med.de.
