Wer beatmet wird oder eine Trachealkanüle trägt, kann oft nicht mehr so sprechen wie früher. Manchmal ist die Stimme nur leise oder heiser, manchmal fehlt sie für eine Zeit ganz. Für die betroffene Person ist das eine große Umstellung. Gedanken, Wünsche und Sorgen sind ja weiterhin da, nur der gewohnte Weg, sie mitzuteilen, ist blockiert. Und auch Angehörige fühlen sich häufig hilflos, wenn sie nicht verstehen, was ihr Partner, ihre Mutter oder ihr Kind gerade sagen möchte.
Die gute Nachricht: Kommunikation bei Beatmung ist möglich, auch ohne Stimme. Sie braucht etwas mehr Zeit, ein paar einfache Absprachen und manchmal passende Hilfsmittel. In diesem Ratgeber zeigen wir, wie Familien und Pflegekräfte im Alltag gut miteinander im Gespräch bleiben können.
Warum Kommunikation bei Beatmung so viel mehr ist als Sprechen
Sich mitteilen zu können, gehört zu den Grundbedürfnissen eines jeden Menschen. Wer nicht sagen kann, dass er Schmerzen hat, dass ihm kalt ist oder dass er einfach in Ruhe gelassen werden möchte, fühlt sich schnell ausgeliefert. Das kann Angst, Frust oder Rückzug auslösen. Umgekehrt erleben viele Betroffene große Erleichterung, sobald ein verlässlicher Weg zur Verständigung gefunden ist.
Dabei hilft es, sich bewusst zu machen: Ein großer Teil unserer Verständigung läuft ohnehin ohne Worte. Blicke, Mimik, Gesten, Berührungen und die Art, wie wir uns einander zuwenden, sagen oft mehr als ganze Sätze. Genau darauf lässt sich aufbauen.
Die wichtigste Grundlage: Zeit und Geduld
Gespräche ohne Stimme dauern länger. Das ist völlig normal. Planen Sie bewusst Momente ein, in denen nichts anderes ansteht, und vermeiden Sie es, im Vorbeigehen schnell etwas zu fragen. Einige Hinweise, die sich im Alltag bewährt haben:
- Setzen Sie sich so hin, dass Sie auf Augenhöhe sind und Ihr Gegenüber Ihr Gesicht gut sehen kann.
- Sprechen Sie in normaler Lautstärke und in ganzen, einfachen Sätzen. Eine Kanüle beeinträchtigt in der Regel nicht das Hören oder Verstehen.
- Stellen Sie eine Frage nach der anderen und warten Sie die Antwort ab.
- Raten Sie nicht vorschnell und beenden Sie Sätze nicht für den anderen, auch wenn es gut gemeint ist.
- Sagen Sie ehrlich, wenn Sie etwas nicht verstanden haben. Das ist besser, als zu nicken und es dabei zu belassen.
- Schalten Sie Fernseher oder Radio aus, wenn ein Gespräch ansteht. Ruhe hilft beiden Seiten.
Und ganz wichtig: Sprechen Sie mit dem Menschen, nicht über ihn. Auch wenn Ärztinnen, Therapeuten oder Pflegekräfte im Raum sind, gehört die betroffene Person ins Gespräch.
Ja-Nein-Signale verlässlich vereinbaren
Ein klares Ja-Nein-System ist oft der erste und wichtigste Baustein. Wichtig ist, dass es zu den Möglichkeiten der Person passt und dass alle Beteiligten dasselbe Signal verwenden. Mögliche Varianten sind:
- einmal blinzeln für Ja, zweimal für Nein
- Daumen hoch oder runter
- Kopfnicken oder Kopfschütteln
- Hand drücken: einmal für Ja, zweimal für Nein
- Blick nach oben für Ja, Blick zur Seite für Nein
Schreiben Sie das vereinbarte Signal gut sichtbar auf, etwa auf eine Karte neben dem Bett. So wissen auch Besucher, Vertretungskräfte oder Therapeuten sofort Bescheid. Stellen Sie Ihre Fragen dann so, dass sie mit Ja oder Nein beantwortet werden können: nicht „Was möchten Sie trinken?“, sondern „Möchten Sie Wasser?“ und danach „Lieber Tee?“.
Buchstabentafeln, Bildkarten und Schreiben
Schreiben und Zeigen
Wer Hände und Arme gut bewegen kann, verständigt sich oft am einfachsten mit Stift und Papier, einer abwischbaren Tafel oder einem Tablet. Achten Sie darauf, dass Schreibzeug immer griffbereit ist, auch nachts.
Buchstabentafeln
Ist Schreiben zu anstrengend, kann eine Buchstabentafel helfen. Die Person zeigt mit dem Finger oder mit dem Blick auf einzelne Buchstaben. Eine andere Möglichkeit: Sie fahren Zeile für Zeile mit dem Finger über die Tafel, und die Person gibt ein Ja-Signal, wenn die richtige Zeile und danach der richtige Buchstabe erreicht ist. Das klingt mühsam, wird mit etwas Übung aber erstaunlich flüssig. Häufig genutzte Wörter oder Sätze können Sie zusätzlich auf die Tafel schreiben.
Bildkarten für den Alltag
Einfache Karten mit Symbolen für Schmerzen, Durst, Absaugen, Lage verändern, Toilette, zu warm, zu kalt oder „Ich habe Angst“ erleichtern die schnelle Verständigung in wichtigen Momenten. Viele Familien gestalten solche Karten selbst und ergänzen sie mit persönlichen Bildern, etwa vom Haustier oder von Enkelkindern.
Blickkontakt, Mimik und Berührung
Gerade wenn jemand sehr geschwächt ist, werden die feinen Signale besonders wichtig. Angehörige, die einen Menschen lange kennen, lesen oft schon an der Stirn, an den Augen oder an der Atmung, ob er unruhig ist, sich unwohl fühlt oder sich freut. Teilen Sie diese Beobachtungen mit dem Pflegeteam. Sie sind ein wertvoller Schatz, denn niemand kennt Ihren Angehörigen so gut wie Sie.
Auch Berührungen sind eine Form der Kommunikation. Eine Hand halten, über den Arm streichen oder einfach ruhig daneben sitzen kann vermitteln: Ich bin da, du bist nicht allein.
Sprechventile und elektronische Hilfsmittel
Für manche Menschen mit Trachealkanüle kann ein Sprechventil eine Möglichkeit sein, wieder mit eigener Stimme zu sprechen. Ob das in Frage kommt, hängt aber von vielen medizinischen Faktoren ab, etwa von der Art der Kanüle, der Beatmung und der Atemsituation. Das muss immer mit dem behandelnden Arzt und dem Behandlungsteam abgeklärt werden. Bitte probieren Sie so etwas niemals eigenständig aus.
Daneben gibt es elektronische Kommunikationshilfen, von einfachen Sprachausgabe-Apps bis zu Geräten, die sich mit den Augen steuern lassen. Welche Lösung sinnvoll ist, klären Sie am besten gemeinsam mit Ärzten, Logopäden oder Ergotherapeuten. Diese Fachleute können Sie auch dabei unterstützen, ein solches Hilfsmittel zu beantragen.
Wenn die Verständigung schwerfällt
Es wird Tage geben, an denen es nicht klappt. Die Person ist müde, ungeduldig oder traurig, und Sie verstehen trotz aller Mühe nicht, was gemeint ist. Das ist für beide Seiten frustrierend. Machen Sie dann eine Pause und versuchen Sie es später noch einmal. Sagen Sie ruhig auch, dass es Ihnen leidtut und dass Sie es weiter versuchen möchten.
Achten Sie bei plötzlicher Unruhe, Schwitzen oder veränderter Atmung immer darauf, ob ein körperliches Problem dahinterstecken könnte, und informieren Sie in diesem Fall sofort die Pflegefachkraft. Gerade in der Beatmungspflege kann Unruhe auch ein wichtiges Warnsignal sein.
Wie das Pflegeteam unterstützen kann
Ein erfahrenes Intensivpflegeteam bringt Routine im Umgang mit Kommunikation ohne Stimme mit. Gute Pflegekräfte kündigen jeden Handgriff an, bevor sie ihn ausführen, fragen nach und achten auf Reaktionen. Sie sorgen dafür, dass Klingel, Schreibzeug oder Tafel immer erreichbar sind, und dokumentieren vereinbarte Signale, damit jede Kollegin und jeder Kollege sie kennt. Und sie beziehen Angehörige ein, denn die Verständigung funktioniert am besten, wenn alle an einem Strang ziehen.
ARCHIMED in Hannover und der Region
ARCHIMED begleitet Menschen mit Beatmung oder Tracheostoma in Hannover und Umgebung zu Hause und in der außerklinischen Intensivpflege. Wir nehmen uns Zeit, die individuelle Art der Verständigung kennenzulernen, und unterstützen Familien dabei, gemeinsam mit dem Behandlungsteam passende Wege zu finden. Denn gute Pflege beginnt damit, einander zu verstehen.
Häufige Fragen
Kann ein Mensch mit Trachealkanüle hören und verstehen, was ich sage?
In aller Regel ja. Die Kanüle betrifft die Atemwege, nicht das Gehör. Sprechen Sie daher ganz normal und nicht übertrieben laut oder langsam, es sei denn, es gibt zusätzliche Einschränkungen.
Ab wann kann ein Sprechventil eingesetzt werden?
Das lässt sich nicht allgemein beantworten. Ob und wann ein Sprechventil möglich ist, entscheidet der behandelnde Arzt gemeinsam mit dem Behandlungsteam.
Was tun, wenn mein Angehöriger sehr müde ist und kaum reagiert?
Halten Sie Gespräche dann kurz und nutzen Sie einfache Ja-Nein-Fragen. Fällt Ihnen eine Veränderung auf, sprechen Sie das Pflegeteam darauf an.
Wer hilft bei der Auswahl von Kommunikationshilfen?
Ansprechpartner sind vor allem Ärzte, Logopäden und Ergotherapeuten. Auch das Pflegeteam kann Beobachtungen beisteuern und bei der Organisation unterstützen.
Sie haben Fragen zur Intensivpflege mit Beatmung oder Tracheostoma? ARCHIMED ist gern für Sie da: 0511 / 8982332 · intensiv@archi-med.de.
